Ангина (справка для пациентов)

Описание

Ангина (или тонзиллит) - воспаление лимфоидной ткани глотки, чаще - небных миндалин.

При ангине в воспалительный процесс может вовлекаться любая группа миндалин: небные, трубные, глоточная, язычная, а также и лимфоидная ткань надгортанника (острый эпиглоттит, или гортанная ангина). Однако обычно под понятием "ангина " подразумевают воспаление небных миндалин.

Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки. Ангина, как правило, сочетается с фарингитом.

Предрасполагающим фактором развития ангины и фарингита является длительное нахождение в общественных местах (на производстве, в школе, в детских дошкольных учреждениях).

Заболевание не имеет четкой сезонности, но чаще возникает в период эпидемий острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Важную роль в развитии ангины и фарингита играют сниженная устойчивость организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность), наличие хронических воспалительных процессов в полости рта, носа и его придаточных пазух.

Наиболее частые возбудители, вызывающие ангину и фарингит:

  • β-гемолитический стрептококк группы А (наиболее значимый возбудитель) и других групп.
  • Гемофильная палочка.
  • Золотистый стафилококк.
  • Энтеробактерии.

Клинические формы ангины:

  • Катаральная (поражение слизистой оболочки миндалин).
  • Лакунарная (образование в лакунах миндалин налетов и гноя).
  • Фолликулярная (воспаление лимфоидных фолликулов миндалин).
  • Язвенно-некротическая и смешанная формы.
  • Клиника

    Выделяют местные и общие симптомы.

    К местным симптомам, общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании. Ангина сопровождается воспалением близлежащих (регионарных) лимфатических узлов с преимущественной реакцией верхних шейных лимфатических узлов.

    Общие проявления - недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб.

    При осмотре горла выявляют отек и гиперемию миндалин, появление в устьях лакун слизисто-гнойного отделяемого, налетов на слизистой оболочке небных миндалин, гнойное воспаление фолликулов.

    Особую опасность представляют осложнения ангины (тонзиллита), вызываемого β-гемолитическим стрептококком группы А: отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, гломерулонефрит, ревматизм. Роль данного возбудителя в развитии ангины должна быть подтверждена микробиологическим исследованием.

     
  • Диагностика

    Минимальный объем лабораторных исследований обязательно должен включать:


    Показания к проведению специфической диагностики инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, и назначению эмпирической антибактериальной терапии определяются по совокупности следующих клинических проявлений:

    • Наличие налета на миндалинах.
    • Болезненность шейных лимфоузлов.
    • Отсутствие кашля.
    • Лихорадка.

    Табл. Показания к микробиологическому исследованию и антибактериальной терапии
    Число вышеперечисленных симптомов Вероятность выделения β-гемолитического стрептококка группы А Рекомендации
    2,5% Микробиологическое исследование и лечение не требуются
    1 6,5% Показаны микробиологическое исследование и лечение(при выявлении β-гемолитического стрептококка группы А)
    2 15% Показаны микробиологическое исследование и лечение(при выявлении β-гемолитического стрептококка группы А)
    3 32% Микробиологическое исследование не требуется. Показана эмпирическая антибактериальная терапия
    4 56% Микробиологическое исследование не требуется. Показана эмпирическая антибактериальная терапия.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх